1 方案背景
近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號(hào)結(jié)算、遠(yuǎn)程診療、咨詢(xún)服務(wù)等方面進(jìn)行了不少探索。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”明確了發(fā)展方向。
《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第十六條和第十二條分別規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證、所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。
2 方案目標(biāo)
1、確保電子處方/電子病歷不被非法篡改，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯
2、在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子處方/電子病歷的有效鎖定
3、在涉及到電子處方/電子病歷數(shù)據(jù)司法鑒定的情況下，能夠得到明確的結(jié)論，明確得出電子處方/電子病歷數(shù)據(jù)是否真實(shí)、是否完整、是否被篡改，從而保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3 方案概述
● 遠(yuǎn)程身份電子鑒別體系
通過(guò)遠(yuǎn)程對(duì)就診患者、出診醫(yī)生、藥師、藥品配送等整條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系鏈的用戶(hù)身份進(jìn)行真實(shí)性鑒別，除刷臉認(rèn)證、數(shù)字證書(shū)認(rèn)證外，還可依賴(lài)醫(yī)療社?？ㄏ到y(tǒng)、支付寶/微信等多種渠道進(jìn)行遠(yuǎn)程身份鑒別
● 電子簽名體系
以云密鑰安全管理系統(tǒng)為核心，為客戶(hù)提供密鑰調(diào)用云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)電子簽名、簽名驗(yàn)證、手寫(xiě)筆跡采集、電子簽章、時(shí)間戳服務(wù)等電子簽名配套功能
● 數(shù)字證書(shū)周期服務(wù)體系
提供證書(shū)全生命周期服務(wù)，包括證書(shū)申請(qǐng)、發(fā)放、更新、吊銷(xiāo)、證書(shū)找回、等服務(wù)內(nèi)容，方便醫(yī)院用戶(hù)獲取證書(shū)服務(wù)；提供對(duì)證書(shū)發(fā)放情況、證書(shū)狀態(tài)等情況進(jìn)行查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)及報(bào)表輸出功能，滿(mǎn)足日常管理需要，提供證書(shū)在線更新服務(wù)等需求
4 網(wǎng)絡(luò)部署
● 本地化部署：即在互聯(lián)萬(wàn)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)所在網(wǎng)絡(luò)部署CA認(rèn)證相關(guān)設(shè)備
● 云服務(wù)：若互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)本身也是在云端，不方便部署硬件設(shè)備的情況，網(wǎng)證通可提供云服務(wù)方式接入
5 方案價(jià)值
● 數(shù)字證書(shū)保障醫(yī)生可信身份
使用數(shù)字證書(shū)鑒別醫(yī)生身份，數(shù)字證書(shū)掌握在醫(yī)生的手中，保證了身份鑒別手段的可靠性，而且數(shù)字證書(shū)密碼技術(shù)應(yīng)用在目前技術(shù)水平下基本可判斷為不可破譯的，能從技術(shù)上真正實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身份認(rèn)證。
● 移動(dòng)在線診療電子簽名安全可靠
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)上診療、電子處方、電子病歷報(bào)告、居民電子健康檔案等業(yè)務(wù)單據(jù)電子簽名。保障業(yè)務(wù)安全性、可靠性和責(zé)任可追溯，符合《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
● 可信時(shí)間戳讓電子數(shù)據(jù)具備法律效力
醫(yī)生采用電子簽名技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行操作時(shí)，通過(guò)引入第三方可靠的時(shí)間戳簽名服務(wù)，在簽名的同時(shí)加蓋時(shí)間戳，確保電子簽名操作發(fā)生當(dāng)時(shí)的時(shí)間點(diǎn)真實(shí)可信。
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